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A Defesa de Tese de Doutorado do Programa de Pós-Graduação em Medicina – Cardiologia do aluno João Luís Barbosa foi realizada às 8 horas do dia 14 de dezembro de 2016, na sala Roberto Cotrim – 12º andar do HUCFF/UFRJ.

Introdução
As doenças cardiovasculares representam uma importante causa de morbidade e mortalidade. São responsáveis por 30,5% de todas as causas de óbito no mundo (WHO, 2016). A doença cardíaca isquêmica é responsável pela maior parte destas mortes. Acompanhando o aumento na prevalência da doença cardíaca isquêmica no Brasil, temos um aumento sustentado no número de cirurgias de revascularização do miocárdio realizadas e um aumento ainda maior nos gastos com este procedimento. Por se tratar de um procedimento de alta complexidade, a cirurgia de revascularização do miocárdio representa um custo elevado para as fontes pagadoras, sejam estas públicas ou privadas. Considerando que os recursos públicos destinados ao sistema público de saúde são limitados, os gestores deste sistema necessitam de ferramentas para auxiliar na elaboração de um plano para que a alocação dos recursos seja eficiente.

Métodos
Este é um estudo observacional, prospectivo, realizado em um único centro, com o objetivo de realizar uma análise de custo de internação hospitalar, através do microcusto, dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Foram selecionados 240 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) no Instituto Nacional de Cardiologia (INC) no ano de 2013. Foram incluídos pacientes com idade superior a 30 anos, de ambos os sexos, com doença arterial coronariana comprovada por coronariografia e com indicação para a realização de cirurgia de revascularização do miocárdio. Foram excluídos os pacientes que realizaram a cirurgia de revascularização do miocárdio associada a outros procedimentos cirúrgicos tais como cirurgias valvares, endarterectomia de carótidas, cirurgias vasculares, dentre outras. A modalidade de estimativa dos 14 custos foi a de microcusto obtida a partir dos centros de custo. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Nacional de Cardiologia sob CAAE: 30460013.4.0000.5257 e nº 648.089.

Resultados
O custo médio de internação hospitalar foi de R$ 22.647,24, com mediana de R$ 14.772,98 e desvio padrão de R$ 28.105,66. O gasto médio dos pacientes masculinos foi de R$ 23.423,98, e dos pacientes do sexo feminino foi de R$ 20.798,37 (p= 0,510). Os pacientes com idade superior a 75 anos apresentaram um custo médio de R$ 35.640,41, ao passo que os pacientes com idade inferior a 75 anos apresentaram um custo médio de R$ 21.203,55 (p= 0,140). Os pacientes que morreram apresentaram um custo de internação médio de R$ 40.497,63, e aqueles que sobreviveram tiveram um custo médio de R$ 20.384,51 (p= 0,030). Nos pacientes que apresentaram alguma complicação o custo médio foi de R$ 35.400,28 e naqueles sem complicações o custo médio foi de R$ 13.996,57 (p< 0,001). Os gastos médios com medicamentos foram de R$ 4.673,29, os custos dos exames laboratoriais foram de R$ 592,46, os gastos com exames de imagem foram de R$ 584,83, os custos médios com materiais foi de R$ 2.494,02, os custos com profissionais foram de R$ 8.551,77 e o custo indireto médio foi de R$ 5.750,87 por paciente.

Conclusões
Os pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio isolada apresentaram um custo médio de R$ 22.647,24, podendo este custo variar de acordo com diversos fatores tais como o perfil clínico do paciente, o tempo de internação hospitalar, o tempo de internação na UTI e a ocorrência de complicações. De posse destas informações, os gestores poderão aperfeiçoar a alocação dos recursos para a saúde baseando-se em evidências.

pdf-icon Confira a Defesa de Tese de Doutorado aqui.

Veja abaixo as fotos da defesa

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